龟壳位是否成为癫痫猝死的又一危险因素

编者：复旦大学附属机构华山医院神经内科 高血压小组 葛炎校订翻译

高血压猝死 (Sudden unexpected death in epilepsy, SUDEP) 通则高血压病人发生的、并非由于高血压持续状态、溺死、外伤或其他已知高血压所导致的急骤的、非意味著的遇害，且常有证据确实此种遇害与痫性猝死有关。目前研究成果确实，SUDEP 是高血压病人高血压相关遇害的首要原因 [1]，SUDEP 占高血压病人死因的 6.25-30%[2-4]。据刊文，SUDEP 在三级高血压治疗中所心中所 SUDEP 的生育率为 1.2-5.9/1000 人年，在接受了外科手术或迷走神经性刺激术的高血压病人中所的生育率为 6.0-9.3/1000 人年 [5]。

多达，SUDEP 是药理学疾病中所带来病人全人类年下降第二多的疾病，次于脑卒中所 [6]。由于 SUDEP 对于高血压病人的生存包含了较大威胁，SUDEP 目前已成为目前国际上高血压预后的研究成果旅游者。既往研究成果确实，SUDEP 的致命各种因素包括：全面性强直阵挛猝死的频率高（>1 次/年）、多药联合治疗、起病年龄较早 (15 年）、呕吐性高血压、不存在夜间猝死日本史等 [2, 7]。

最近一项发表在 Neurology 杂志上的 Meta 分析研究成果 [8] 确实，龟壳也许是 SUDEP 的致命各种因素之一。该研究成果通过在 PubMed，Web of Science 以及 Scopus 数据库上，改用「SUDEP」 或「sudden unexpected death in epilepsy」或「sudden unexplained death syndromes in epilepsy.」作为关键词查找，共计纳入 25 篇相关手抄本。这些手抄本中所，共计刊文了 413 实有 SUDEP 病实有，其中所 253 实有 SUDEP 刊文了遇害时的 (龟壳，站立，侧卧，坐位等)，其中所 73.3%的病人遇害时处于龟壳位。通过随机效应模型分析，推测与非龟壳位远比，龟壳位与 SUDEP 关连特别是在。同时，深入研究成果进一步在 88 实有刊文了人口学资料及遇害生态的亚小组中所推测，龟壳位在年轻 SUDEP 病实有 (≤ 40 岁) 中所更为类似于。深入研究成果据此提出龟壳位是 SUDEP 的致命各种因素之一。

然而由于差不多少数研究成果 SUDEP 的研究成果中所详细描述了病人遇害时的，故该研究成果仍然不存在一定的局限性，能够进一步的流行病学及机制研究成果的支持者。

[1] Massey CA, Sowers LP, Dlouhy BJ, et al. Mechanisms of sudden unexpected death in epilepsy: the pathway to prevention[J]. Nat Rev Neurol 2014;10: 271-282.

[2] Sillanpaa M, Shinnar S. Long-term mortality in childhood-onset epilepsy[J]. N Engl J Med 2010;363: 2522-2529.

[3] Novy J, Belluzzo M, Caboclo LO, et al. The lifelong course of chronic epilepsy: the Chalfont experience[J]. Brain 2013;136: 3187-3199.

[4] Nickels KC, Grossardt BR, Wirrell EC. Epilepsy-related mortality is low in children: a 30-year population-based study in Olmsted County, MN[J]. Epilepsia 2012;53: 2164-2171.

[5] Devinsky O. Sudden, unexpected death in epilepsy[J]. N Engl J Med 2011;365: 1801-1811.

[6] Thurman DJ, Hesdorffer DC, French JA. Sudden unexpected death in epilepsy: assessing the public health burden[J]. Epilepsia 2014;55: 1479-1485.

[7] Hesdorffer DC, Tomson T, Benn E, et al. Combined ysis of risk factors for SUDEP[J]. Epilepsia 2011;52: 1150-1159.

[8] Liebenthal JA, Wu S, Rose S, et al. Association of prone position with sudden unexpected death in epilepsy[J]. Neurology 2015;84: 703-709.

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编辑： 赵宇威