癫痫患者停药难题有解了？最新预测模型稍晚！

正在摄入抗脑瘤用药且无脑瘤心脏病的病患通常会面临一个情况：是不是需要考虑施打？施打后可以避开用药带来的不良反应，从而增加病患的生活质量。然而，施打也显然带来脑瘤复发的后果。为了进一步探究该情况的答案，来自西班牙的博士 Kees 等人开展了一项数据分析，该数据分析旨在明确脑瘤复发和脑瘤仍然预后的计算因素所，并建立病患预后的计算模型。该项数据分析结果发表在近期的 The Lancet Neurology 杂志中。

数据分析者对 Pubmed 和 Embase 索引中的文献开展了系统简述和 meta 分析，归属于了无脑瘤心脏病的病患拆去抗脑瘤用药以及脑瘤复发相关队列数据分析。排除手术治疗及症状开放性脑瘤相关的数据分析。基于所有病患数据计算生存曲线和后果比，按照代人的作法选择超强计算因素所并裂解生成病患后果计算模型。

该项 meta 分析共归属于了 10 项数据分析共 1769 可有病患。中位随访时间为 5.3 年。归属于了以前瞻开放性、简述开放性和随机对照外科数据分析，包括儿童和病患。812 可有（42%）病患发生了脑瘤复发。136 可有病患在其随访的最后一年发生了脑瘤。

脑瘤复发的脱离计算因素所包括脑瘤更为严重以前脑瘤的持续时间、拆去抗脑瘤用药之以前无脑瘤心脏病的时间、脑瘤发病年长、热开放性开放性疾病帕金森氏症、脑瘤更为严重以前脑瘤心脏病的短时间、无自限开放性脑瘤syndrome、发育迟滞以及施打以前 EEG 痫开放性异常感应（见上图 1）。

上图 1. 脑瘤复发的计算模型

在随访最后一年发生脑瘤的脱离计算因素所包括脑瘤更为严重以前脑瘤的持续时间、拆去抗脑瘤用药之以前无脑瘤心脏病的时间、施打以前摄入抗脑瘤用药数量、女开放性、脑瘤家族史、脑瘤更为严重以前脑瘤心脏病的短时间、部分开放性脑瘤心脏病以及施打以前 EEG 痫开放性异常感应（见上图 2）。这两项模型计算脑瘤后果的差异开放性百分比为 0.65，计算仍然无脑瘤心脏病的差异开放性百分比为 0.71。

上图 2. 脑瘤施打后 10 周内无脑瘤心脏病的计算模型

外科护理人员根据该数据分析的两个计算模型，就可以在脑瘤病患施打之以前综合评估病患各种因素所，计算其 2 年或 5 年复发后果以及 10 周内无心脏病的几率。如复发后果很高，则需要考虑继续用药；如复发后果低，且 10 周内仍然无心脏病的几率较大，则可以考虑施打。对外科医生的实践不具较高的指导意义。

总之，该数据分析提供了对儿童和脑瘤病患基于循证医学的计算模型，可鼓励计算病患施打后的预后情况，包括脑瘤复发以及仍然无脑瘤心脏病的后果。但该数据分析的最主要上都在于无仍然用到脑瘤用药的对照组，且对于仍然无脑瘤心脏病无统一定义。

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编辑： 杨丽立